Reforma de salud busca reducir pacientes de reingreso

Según las autoridades hospitalarias, uno de cada cinco pacientes no recibe el tratamiento o la información necesaria para continuar su recuperación después de ser dados de alta
Reforma de salud busca reducir pacientes de reingreso
Gustavo Barcena originario de Jalisco, México, ha sobrevivido dos ataques al corazón.
Foto: Ciro César / la Opinión

Gustavo Barcena, de 68 años de edad, estuvo hospitalizado hace dos semanas y pese a haber sido dada de alta, aún sigue recibiendo atención médica por parte de su doctor.

Esto gracias a los primeros cambios al sistema hospitalario que trae la nueva Ley de Salud a Bajo Precio (ACA), entre ellos el que entró en vigor en octubre del 2012 obligando a los hospitales a reducir el número de pacientes que reingresan durante los primeros 30 días de haber sido dados de alta.

Una cifra en pacientes de Medicare que, según The New England Journal of Medicine, llega al 20%.

La conclusión a la que llegaron las autoridades de salud federal es que una de cada cinco personas no recibe el cuidado post hospitalario que requiere, ya sea porque no entendió las instrucciones o porque el hospital no se aseguró de que la persona siguiera con el tratamiento necesario para evitar una recaída.

Pero a partir del 1 de enero de 2014, como explica Bruce Nelson, director de servicios comunitarios de los hospitales Glendale Adventist y White Memorial, los hospitales recibirán dinero de acuerdo con la calidad de servicio y no por la cantidad de días en el hospital que pasan los pacientes o intervenciones que reciben. Actualmente los hospitales reciben pagos por los servicios prestados.

“Para ponerlo en términos sencillos, a los hospitales se les está haciendo responsables por cierta cantidad de vidas y nos pagarán una cierta cantidad por atender a estas personas y no por el número de pacientes que atendemos”, dijo Nelson. En el caso del hospital Glendale Adventist, son unas 16 mil vidas las que están a su cargo.

Cada hospital tendrá a cargo cierta cantidad de personas, dependiendo de la zona geográfica donde esté ubicado.

Este cambio hará que los hospitales estén más interesados en prevenir enfermedades que tratar enfermos, agregó Nelson.

En el caso de estos dos hospitales, Nelson dijo que están patrocinando ferias de salud en las comunidades a las que sirven, así como talleres de educación en temas de salud.

“El nuevo modelo de atención es hacer todo lo que esté a nuestro alcance para ayudar a que las personas se mantengan saludables”, agregó.

Ya iniciaron las multas a los hospitales que no acaten el nuevo modelo. Algunos hospitales enfrentan multas de hasta un 1% este año. Para el 2014, las multas o recortes pueden ser entre el 1 al 3% y hasta un 10% para el 2017 si los hospitales no disminuyen la cantidad de readmisiones.

Greg Schwarz, vicepresidente de desarrollo de St. Vincent Medical Center, explicó que, simplemente, “el CMS (Centro de Servicios de Medicare y Medicaid) no pagará por las readmisiones”.

“Estamos trabajando con trabajadores sociales, profesionales de salud, médicos y enfermeras para identificar a los pacientes de alto riesgo y darles continuidad a sus casos”, señaló Schwarz.

El hospital St. Vincent tiene un nivel de readmisión que varía entre un 3 a un 13%.

En el caso de White Memorial, el nivel de readmisión hospitalaria era de un 20% en julio del 2012 y ha bajado a casi cero un año después.

Bajo la reforma de salud los hospitales tendrán que hacer su mejor esfuerzo para identificar a los pacientes pobres para ofrecerles ayuda con sus gastos hospitalarios.

Además, los hospitales tienen que simplificar los formularios con las instrucciones médicas de cuidado que se le entregan a los pacientes al darles de alta.

“Los hospitales y los médicos tendremos que trabajar juntos para asegurar que los pacientes están recibiendo los servicios que necesitan para recuperarse. Este tipo de coordinación entre hospitales y doctores nunca antes ha existido”, subrayó Nelson.

<img src="/wp-content/uploads/2013/09/IMPORT01_309069904_EP_-1_1.jpg" caption="

summary

“/>