Inicia mandato y cobertura de salud para millones sin seguro

Anticipan que posiblemente habrá problemas para quienes busquen servicios médicos o medicinas los primeros días
Inicia mandato y cobertura de salud para millones sin seguro
A partir de hoy, todas las personas están obligadas a tener seguro médico
Foto: Jorge Mujica / archivo

yurina.melara@laopinion.com

A partir del 1 de enero del 2014 entran en vigencia las provisiones más importantes y controversiales de la reforma de salud que se resumen en: todas las personas están obligadas a tener seguro médico; inicia la cobertura de seguro médico privado y estatal para millones de personas; y, ninguna compañía aseguradora puede negarle cobertura de salud.

Es importante que a la hora de buscar servicios médicos o acudir a la farmacia, la persona presente su tarjeta del seguro o la carta de aceptación de la compañía aseguradora con el número de póliza.

La Secretaria de Salud Kathleen Sebelius anticipa que posiblemente habrá problemas para quienes busquen servicios médicos o medicinas durante los primeros días. Ella recomendó que si surgen problemas contacten directamente al plan de salud y si ellos no lo resuelven, que llamen a la línea telefónica gratuita de healthcare.gov al 1-800-318-2596.

“Ningún hospital puede negarle servicios de emergencia… asegúrese de tener consigo alguna prueba de que tiene cobertura. Si no la tiene, comuníquese con su plan de salud”, dijo Sebelius.

La secretaria de salud resaltó que el 1 de enero marca el inicio de un nuevo período para las personas en Estados Unidos con el fin de la era de las bancarrotas por deudas médicas.

“Ser una mujer ya no será una condición preexistentes y nadie podrá discriminarla. Tampoco se podrá discriminar a las personas con condiciones pre existentes… las personas tienen nuevos derechos y nuevos beneficios”, señaló Sebelius.

Ron Pollack, director ejecutivo de Families USA, dijo que las nuevas pólizas tampoco tienen límites pre establecidos como antes y que estarán obligados a cubrir el costo de accidentes o tratamiento continúo de enfermedades crónicas.

“Entre más las personas aprendan sobre los nuevos beneficios y las protecciones de la Ley de Salud a Bajo Precio, esta nueva ley de seguro será apreciada y será una característica permanente del sistema de salud americano”, acotó Pollack.

Las autoridades aconsejan comunicarse directamente con su plan de salud y revisar los beneficios de su póliza.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué puedo hacer si me inscribí para recibir cobertura médica pero no estoy seguro si estoy cubierto?

Aún cuando usted no haya recibido su tarjeta de seguro médico, tal vez su cobertura ya sea efectiva. Si usted necesita visitar a un médico o llenar una receta médica antes de recibir su tarjeta de seguro médico, llame a su asegurador para verificar que tiene cobertura. También puede solicitar que su aseguradora confirme su inscripción a su médico o farmacia, para que éstos puedan facilitarle los cuidados al costo establecido por el plan médico. Si tiene más preguntas puede llamar al Centro de llamadas del Mercado de seguros al 1-800-318-2596.

¿Qué sucede si usted no ha pagado el primer mes de la prima?

Cada asegurador establece sus plazos de pago. Algunos aseguradores tal vez acepten su primer pago después de hacerse efectiva su cobertura o paguen por sus cuidados de forma retroactiva. Comuníquese con su asegurador para averiguar cuándo usted debe hacer su pago y qué tipo de flexibilidad le pueden ofrecer.

¿Cubre mi nuevo plan medicamentos recetados?

Para averiguar qué medicamentos están cubiertos por su nuevo plan del Mercado de seguros:

• Visite el sitio web de su compañía de seguros para examinar la lista de medicamentos

• Llame directamente a su compañía de seguros

• Revise los materiales de cobertura que su plan le haya enviado por correo

¿Cómo obtener cuidados de emergencia?

En caso de una emergencia, usted debería obtener cuidados en el hospital más cercano que pueda ayudarlo. Ese hospital lo tratará sin importar que usted tenga o no seguro médico. Su compañía de seguro médico no podrá cobrarle más por haber obtenido cuidados de emergencia en un hospital “fuera de la red”

¿Cómo obtener cuidado médico regular?

La mayoría de los planes médicos cobran los precios más bajos por sus servicios cuando usted visita un médico que tiene un contrato con su plan médico. Mientras que usted tal vez pueda visitar médicos que no tienen un contrato con su plan, el visitar un proveedor “dentro de la red” significa en general que usted tendrá costos de su bolsillo más bajos.

** Información obtenida del sitio web en español del gobierno federal https://www.cuidadodesalud.gov