Seguro médico en Estados Unidos: retos para tener una buena atención de salud

El 40% de los adultos asegurados pospuso tratamientos en los últimos 12 meses debido a los costos según una nueva encuesta de PhRMA, lo que indica que tener un seguro no se traduce en tener bienestar médico

Seguro médico en Estados Unidos: retos para tener una buena atención de salud

Crédito: Inna Dodor | Shutterstock

El seguro médico es considerado un salvavidas, brindando a las personas acceso a atención médica asequible. Sin embargo, según una reciente encuesta de PhRMA, tener seguro no garantiza resultados óptimos. Muchos estadounidenses asegurados enfrentan desafíos, desde costos directos hasta obstáculos para acceder a medicamentos esenciales.

Uno de los mayores problemas es el peso de los costos directos. El 40% de los adultos asegurados pospuso tratamientos en los últimos 12 meses debido a los costos. La preocupación por pagar la atención médica supera la inquietud por alimentos o vivienda.

Otro desafío clave es el acceso a medicamentos necesarios. Aproximadamente el 38% de los asegurados con recetas reportaron obstáculos debido a restricciones de cobertura en el último año. Estos incluyen autorizaciones previas, altos copagos y limitaciones en la lista de medicamentos, afectando el acceso y aumentando los costos.

Estos problemas resaltan que el seguro por sí solo no garantiza acceso adecuado a la atención médica. A pesar de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los desafíos persisten. El aumento de costos directos y barreras para utilizar la cobertura destacan la necesidad de un enfoque integral que aborde los problemas subyacentes.

Cuáles son las soluciones para mejorar el seguro médico

Las políticas gubernamentales pueden incentivar a los proveedores hacia una atención centrada en el paciente y calidad. Fomentar un modelo de atención basado en el valor podría reducir costos a largo plazo.

Asociaciones público-privadas pueden aumentar la disponibilidad de servicios en comunidades desatendidas, incluyendo opciones como la telemedicina. Además, las aseguradoras pueden negociar precios más bajos para tratamientos comunes.

La transparencia de precios es crucial. Informar a las personas sobre costos de atención médica les permite tomar decisiones informadas y prepararse para gastos. Esto también puede fomentar la competencia entre proveedores, generando opciones más asequibles.

Enfatizar la atención preventiva aborda desafíos. Chequeos regulares y elecciones saludables reducen la necesidad de intervenciones costosas. Cuando proveedores, pacientes y aseguradoras colaboran para mantener la salud, se mejoran los resultados y se reducen los costos totales.

Aunque el seguro es esencial, no resuelve todos los problemas. Desde negativas de cobertura hasta costos exorbitantes, los asegurados enfrentan obstáculos. Se necesitan soluciones integrales que prioricen accesibilidad y asequibilidad. Con atención médica más asequible, las personas pueden recibir cuidado sin carga financiera. Implementar políticas que incentiven calidad, promuevan transparencia y destaquen medidas preventivas es clave para un sistema de atención médica accesible para todos.

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