El bypass gástrico podría reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular: estudio
La cirugía bariátrica RYGB reduce el riesgo cardiovascular y mejora los biomarcadores metabólicos comparado con una dieta baja en energía en quienes tienen obesidad severa
Esta investigación subraya la eficacia del bypass gástrico en la mejora de múltiples factores de riesgo cardiovascular y metabólicos en personas con obesidad severa. Crédito: mi_viri | Shutterstock
En un estudio reciente denominado COCKTAIL, investigadores en Noruega exploraron los efectos de la cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) y una dieta muy baja en energía (VLED) en adultos con obesidad severa, con un enfoque en los cambios en los factores de riesgo cardiovascular y biomarcadores metabólicos.
Este ensayo no aleatorizado, que se desarrolló en una clínica de atención terciaria, reclutó participantes con peso corporal estable y obesidad severa, comparando los efectos de ambas intervenciones durante un período de nueve semanas.
El estudio comenzó en febrero de 2015 y finalizó en agosto de 2017, incluyó 78 pacientes en total. Los participantes fueron asignados al azar a recibir tres semanas de dieta baja en energía seguidas de seis semanas de VLED (n=37) o seis semanas de VLED después de someterse a RYGB (n=41).
Durante el estudio se evaluaron variables clave como el índice de masa corporal (IMC), la composición corporal, la sensibilidad a la insulina, los niveles de glucosa en ayunas, los lípidos sanguíneos, la presión arterial y biomarcadores metabólicos.
Los resultados mostraron que la RYGB resultó en una pérdida de peso significativamente mayor en comparación con la dieta VLED sola, con una diferencia media de 2.3 kg observada entre los grupos.
Además, los pacientes que se sometieron a RYGB experimentaron reducciones significativas en los niveles de lipoproteína (a) y apolipoproteína B, dos marcadores importantes de riesgo cardiovascular, que no se observaron en el grupo que solo recibió VLED.
Reducción de riesgo cardiovascular
Uno de los hallazgos más destacados fue la reducción en las moléculas lipídicas aterogénicas como el LDL y la apolipoproteína B después de RYGB, mientras que estos parámetros no mostraron cambios significativos en el grupo VLED. Esto sugiere que la RYGB podría ofrecer beneficios adicionales en la reducción del riesgo cardiovascular más allá de la simple pérdida de peso.
Además de los cambios en los lípidos sanguíneos, ambos grupos mostraron mejoras en la HbA1c, un marcador de control glucémico a largo plazo, así como en la sensibilidad a la insulina y la presión arterial. Estos beneficios metabólicos fueron evidentes tanto en el período inicial de dieta baja en energía como durante las semanas posteriores de seguimiento.
Los investigadores también evaluaron la composición de ácidos grasos y otros metabolitos, encontrando diferencias significativas entre los grupos. El grupo RYGB mostró una reducción adicional en 21 lípidos específicos y una relación de ácidos grasos omega-6: omega-3 más favorable en comparación con el grupo VLED, lo cual podría contribuir a los beneficios cardiovasculares observados.
El estudio utilizó un modelo lineal de efectos mixtos para analizar los datos, ajustando por edad, género y tipo de intervención, lo que permitió una comparación detallada de los efectos de cada tratamiento en los diferentes biomarcadores evaluados.
Aunque el estudio no fue aleatorizado, los resultados proporcionan una perspectiva robusta sobre los efectos metabólicos y cardiovasculares de la RYGB en comparación con la dieta VLED en pacientes con obesidad severa.
Esta investigación subraya la eficacia de la RYGB no solo en la pérdida de peso significativa, sino también en la mejora de múltiples factores de riesgo cardiovascular y metabólicos en personas con obesidad severa. Estos hallazgos respaldan la consideración de la cirugía bariátrica como una opción terapéutica eficaz para aquellos que enfrentan riesgos graves para la salud debido a su peso corporal elevado.
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